Sabemos que isso pode acontecer: o serviço que você precisa não está disponível na sua região ou não há profissionais da especialidade desejada.
Nessas situações, a RN 566 da ANS prevê a garantia de atendimento - mas, para isso, é essencial entrar em contato com a Cabergs antes de buscar qualquer atendimento particular. Assim, você recebe as orientações corretas e, sempre que possível, a indicação de prestadores disponíveis na rede.
Após esse contato e a devida orientação da Cabergs, será possível solicitar o reembolso, desde que sejam atendidos os critérios previstos no regulamento do seu plano.
O reembolso só é possível quando não há prestador credenciado da especialidade necessária na sua região de saúde, e desde que a Cabergs seja previamente contatada para indicar o atendimento. Ou seja, o reembolso não é automático nem se aplica a qualquer serviço realizado de forma particular.
Mas, se essa for a sua situação, conte com a gente: estamos aqui para orientar e cuidar disso com você.
Os honorários de anestesia também podem ser reembolsados, desde que estejam de acordo com as regras do plano e devidamente justificados com documentação técnica.
Todos os pedidos passam por análise técnica. Quando a documentação estiver completa e legível, a resposta será dada em até 30 dias corridos.
O valor reembolsado é parcial e varia conforme o tipo de atendimento e o plano que você possui.
Como solicitar o reembolso
Se você precisou de atendimento particular em uma situação que se encaixa nas condições acima, o reembolso pode ser solicitado pelo site ou app Cabergs Saúde com toda a praticidade. Antes disso, é importante reunir os documentos necessários:
- Recibo emitido através do Receita Saúde pelo profissional;
- Relatório ou justificativa médica sobre o atendimento;
Todos os pedidos passam por análise técnica. Quando a documentação estiver completa, a resposta será dada em até 30 dias corridos.
Acompanhe tudo pelo seu login
Na área logada do site ou app, você pode:
- Enviar sua solicitação;
- Acompanhar cada etapa da análise;
- Consultar extratos e valores reembolsados.
Precisa de ajuda? Estamos aqui!
A gente está à disposição para esclarecer qualquer ponto, antes mesmo de você buscar o atendimento particular. Isso evita dúvidas e garante mais segurança no processo:
Beneficiário? Ligue para 0800 051 2142 ou envie um email para beneficiario@cabergs.org.br
Credenciado? Ligue para 0800 051 6169 ou envie um email para credenciado@cabergs.org.br
Fale Conosco online ou por atendimento presencial na Rua Siqueira Campos, 736 - Centro Histórico - Porto Alegre/RS