Climatério

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I) Conceito

Climatério representa o período de transição entre a vida eprodutiva e não reprodutiva de uma mulher.

Menopausa é a última menstruação, transcorrido 1 ano (12 meses) de sua ausência.

A menopausa divide o climatério em 2 períodos:

  • Pré-menopausa: antes da menopausa
  • Pós-menopausa: período posterior a menopausa

    A idade média da menopausa é mais ou menos 50 anos, sendo considerada precoce antes de 40 anos e tardia após 50 anos.

    As mulheres, nos países desenvolvidos, passam 1/3 de suas vidas no climatério, portanto, os sistemas de saúde devem estar preparados para dar assistência a esse grupo.

    II) Quadro clínico

    Nem todas as mulheres tem sintomas nesse período, algumas são assintomáticas. O climatério ocorre pela perda da função ovariana e como conseqüência dessa deficiência hormonal (baixa de estrogênio) vão aparecer diversas alterações clínicas, como:

    1 Alterações menstruais

    Essas ocorrem mais na fase de pré-menopausa como:

  • ciclos menstruais irregulares (ciclos curtos são mais freqüentes)
  • aumento do fluxo menstrual

    2 Instabilidade vasomotora

  • Fogachos (sensação de calor intenso na face, parte superior do tronco e braços seguida de enrubescimento da pele
  • Suores noturnos
  • Palpitações
  • Cefaleia (dor de cabeça)
  • Distúrbios do sono

    3 Distúrbios cognitivos (psicológicos)

  • Fragilidade emocional
  • Ansiedade
  • Nervosismo
  • Depressão
  • Melancolia
  • Concentração difícil
  • diminuição da memória

    4 Distúrbios genito-urinarios

  • Atrofia vaginal (ressecamento)
  • Dispareunia (dor na relação)
  • Disúria (dor na micção)
  • Polaciúria (maior freqüência das micções)
  • Agravamento da Incontinência urinária (perda involuntária de uréia)

    5 Alterações da pele e anexos

  • Perda de elasticidade, enrugamento, ressecamento da pele
  • Afinamento e queda de cabelos

    6 Alterações do metabolismo ósseo

  • Osteoporose (redução da massa óssea) cujas manifestações clinicas são:
  • Dores e fraturas

    7 Alta incidência de doenças cardiovasculares

    Pela alteração do metabolismo lipídico, como alta do colesterol total, alta do LDL colesterol e baixa HDL colesterol.

    III Prevenção e tratamento

    1 Orientação e esclarecimento para as pacientes sobre as modificações do organismo nessa fase.

    2 Médidas que visam a manutenção da saúde:

  • Dieta com aumento de ingestão da ingestão de cálcio/Medidas
  • Exercícios físicos
  • Evitar o excesso de cafeína (fumo e álcool favorecem o déficit de cálcio).

    3 Prevenção de doenças cardiovasculares e osteoporose

    4 Indicação da TRH (Terapia de Reposição Hormonal)

  • As pacientes devem ser orientadas em relação aos riscos / benefícios da TRH
  • A TRH deve ser individualizada para cada paciente, de acordo com a idade, sintomas, tempo de pós-menstruação, doenças prévias e atuais.

    Dra. Lourdes T. Pakulski
    Ginecologista Credenciada